Terapêutica não-farmacológica para alívio do ingurgitamento mamário durante a lactação: revisão integrativa da literatura / A non-pharmacologic treatment to relieve breast engorgement during lactation: an integrative literature review / Terapéutica no farmacológica para alivio de la ingurgitación mamaria durante la lactancia: revisión integral de la literatura

O ingurgitamento mamário afeta a amamentação e causa o desmame precoce. A literatura apresenta técnicas de tratamento do ingurgitamento, entretanto há conflitos quanto à melhor terapêutica. O objetivo desta pesquisa é identificar e analisar as evidências encontradas na literatura da terapêutica não-farmacológica para alívio de sintomas de ingurgitamento mamário durante a amamentação. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura com estudos publicados a partir de 1990, nas bases de dados MEDLINE e LILACS utilizando as palavras chaves: aleitamento materno, transtorno da lactação e terapia. Foram encontrados dez estudos, sendo dois de revisão sistemática da literatura, sete ensaios clínicos controlados randomizados e um estudo quase-experimental. Os estudos analisados apresentam resultados divergentes e não há evidências suficientes para recomendar a implementação dos tratamentos avaliados. São necessários mais estudos controlados randomizados para verificar terapias eficazes para o tratamento do ingurgitamento mamário.

Breast engorgement affects breastfeeding and leads to early weaning. The literature presents techniques for treating engorgement, but there is no agreement as to which is the best treatment. The objective of this study is to identify and analyze the evidence found in the literature regarding non-pharmacological treatments to relieve breast engorgement symptoms during breastfeeding. We performed an integrative literature review of studies published since 1990, on MEDLINE and LILACS, using the keywords: breastfeeding, lactation disorder and therapy. We found ten studies: two systematic literature reviews, seven randomized controlled trials and one quasi-experimental study. The analyzed studies show conflicting results and there is not enough evidence to recommend the implementation of the evaluated treatments. Further randomized controlled trials are necessary to determine effective therapies for treating breast engorgement.

La ingurgitación mamaria afecta al amamantamiento y causa destete precoz. La literatura presenta técnicas de tratamiento de la ingurgitación, aunque hay divergencias respecto de la mejor terapéutica. Esta investigación objetiva identificar y analizar las evidencias encontradas en literatura acerca de terapéutica no farmacológica para alivio de síntomas de ingurgitación mamaria durante el amamantamiento. Se realizó una revisión integral de la literatura con estudios publicados desde 1990 en las bases MEDLINE y LILACS, utilizando los descriptores: lactancia materna, transtornos de la lactancia y terapia. Fueron encontrados diez estudios, dos de ellos de revisión sistemática de la literatura, siete ensayos clínicos controlados y randomizados, y un estudio cuasi-experimental. Los estudios analizados presentan resultados divergentes y no hay evidencias suficientes para recomendar la implementación de los tratamientos evaluados. Son necesarios más estudios controlados y randomizados para verificar terapias eficaces para el tratamiento de la ingurgitación mamaria.

Qualidade de sono de trabalhadores obesos de um hospital universitário: acupuntura como terapia complementar / Sleep quality of obese workers of a teaching hospital: acupuncture as a complementary therapy / Calidad de sueño de trabajadores obesos de un hospital universitario: acupuntura como terapia complementaria

O objetivo do estudo foi verificar o efeito da acupuntura na qualidade de sono de trabalhadores obesos em um hospital universitário. Os dados foram coletados no período de julho a outubro de 2009, junto a 37 funcionários, submetidos a oito aplicações semanais de acupuntura. O Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh foi utilizado para identificar a qualidade de sono dos sujeitos antes e após a intervenção. Os resultados mostram que antes da intervenção cinco (13,5%) pessoas apresentaram boa qualidade de sono e, ao final da intervenção, 14 (37,8%) relataram este quadro. A diferença obtida na comparação das médias dos escores obtidos antes e após a acupuntura foi significativa (p=0,0001). Concluiu-se que a acupuntura produziu um efeito positivo sobre a qualidade do sono na amostra estudada, apresentando-se como uma técnica adjuvante no tratamento dos distúrbios do sono e consequentemente na melhoria da qualidade de vida desta população.

The objective of this study was to verify the effect of acupuncture on the sleep quality of obese workers in a teaching hospital. Data were collected from July to October 2009, focusing on 37 workers who attended eight weekly acupuncture sessions. The Pittsburgh Sleep Quality Index was used to assess their sleep quality before and after the intervention. Results show that before the intervention, five (13.5%) people experienced good quality of sleep whereas at the end of the study 14 (37.8%) showed this condition. Statistic significance (p=0.0001) was found in comparing the mean scores obtained before and after acupuncture. Acupuncture had effects on the quality of sleep in the studied sample, presenting itself as a complementary technique for treating sleep disorders and consequently improving the quality of life in this population.

El estudio objetivó verificar el efecto de la acupuntura en la calidad de sueño de trabajadores obesos de un hospital universitario. Los datos se recogieron entre julio y octubre de 2009, de 37 empleados sometidos a ocho sesiones semanales de acupuntura. El Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh fue utilizado para identificar la calidad de sueño de los sujetos antes y luego de la intervención. Los resultados muestran que antes de la intervención, cinco (13,5%) personas presentaban buena calidad de sueño, y al finalizar la intervención, 14 (37,8%) relataron tal cuadro. La diferencia obtenida en comparación de promedios de puntajes antes y después de la acupuntura fue significativa (p=0,0001). En conclusión, la acupuntura generó efecto positivo sobre la calidad de sueño en la muestra estudiada, presentándose como una técnica adyuvante en el tratamiento de disturbios del sueño y, consecuentemente, en la mejora de calidad de vida de esta población.

Acupuntura e apetite de trabalhadores obesos de um hospital universitário / Acupuntura y apetito de trabajadores obesos de un hospital universitario / Acupuncture and appetite in obese employees of a university hospital

OBJETIVO: Mensurar o comportamento da sensação de apetite dos sujeitos antes, durante e após a intervenção de acupuntura. MÉTODOS: Estudo descritivo exploratório. A coleta de dados ocorreu em um hospital universitário em Maringá - PR, entre julho e outubro de 2009, com 37 trabalhadores obesos, que receberam oito sessões semanais de acupuntura. Para mensuração do apetite, foram utilizadas as Escalas Visuais Analógicas. RESULTADOS: Demonstraram que o comportamento do apetite em relação à saciedade, plenitude, desejo por alimentos doces e palatáveis sofreu modificações durante a intervenção. Não houve redução de peso ou índice de massa corpórea dos sujeitos, contudo observou-se redução significativa na razão cintura-quadril (p=0,02) e controle no hábito de consumir alimento consolo. CONCLUSÃO: Os achados do estudo podem contribuir para a formação do corpo de conhecimento da acupuntura voltada à saúde do trabalhador, sobretudo nos aspectos relacionados à obesidade, suas comorbidades e fatores desencadeantes.

OBJECTIVE: To evaluate the behavior of the sensation of hunger of the subjects before, during and after the intervention of acupuncture. METHODS: A descriptive exploratory study. Data collection occurred in a university hospital in Maringá - PR, between July and October 2009, with 37 obese workers, who received eight weekly sessions of acupuncture. For measuring appetite, we used visual analogue scales. RESULTS: It was demonstrated that the behavior of appetite in relation to satiety, fullness, desire for sweet and palatable food changed during the intervention. There was no reduction in weight or body mass index of subjects, however there was significant reduction in waist-hip ratio (p = 0.02) and control of the habit of using comfort food. CONCLUSION: The study findings contribute to the formation of the body of knowledge of acupuncture directed toward workers' health, especially in aspects related to obesity, its comorbidities, and trigger factors.

OBJETIVO: Mensurar el comportamiento de la sensación de apetito de los sujetos antes, durante y después de la intervención de acupuntura. MÉTODOS: se trata de un estudio descriptivo exploratorio. La recolección de datos se llevó a cabo en un hospital universitario en Maringá PR, entre julio y octubre del 2009, con 37 trabajadores obesos, que recibieron ocho sesiones semanales de acupuntura. Para la mensuración del apetito, fueron utilizadas las Escalas Visuales Analógicas. RESULTADOS: Demostraron que el comportamiento del apetito en relación a la saciedad, plenitud, deseo de alimentos dulces y agradables al paladar sufrió modificaciones durante la intervención. No hubo reducción de peso o índice de masa corporal de los sujetos, con todo se observó reducción significativa en la razón cintura-cadera (p=0,02) y control en el hábito de consumir alimento consuelo. CONCLUSIÓN: Los hallazgos del estudio pueden contribuir a la formación del cuerpo de conocimientos de la acupuntura volcada a la salud del trabajador, sobre todo en los aspectos relacionados a la obesidad, sus comorbidades y factores desencadenantes.

Estratégias de cuidado a famílias que convivem com a doença crônica em um de seus membros / Caregiving strategies to families living with the chronic disease in one of their members / Estrategias de cuidado a familias que conviven con la enfermedad crónica en uno de sus miembros

O presente estudo bibliográfico, de natureza qualitativa, foi desenvolvido com o objetivo de investigar as estratégias utilizadas para assistir a família que convive com uma doença crônica. A coleta de dados ocorreu nomês de julho de 2008 e se deu a partir de consulta ao portal de teses e dissertações da Coordenação deAperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), mediante a utilização de uma associação das palavras chave família e doença crônica. Foram selecionados 63 estudos desenvolvidos após o ano 2000, dos quaisforam analisados 27, por estarem disponibilizados na íntegra. Os estudos apontaram estratégias de cuidado nosâmbitos hospitalar e domiciliar, trazendo maneiras de executar o cuidado nessas áreas no que envolve principalmente uma assistência de enfermagem humanizada, um cuidado familial e ainda a necessidade demudança na formação profissional, com vista a capacitar o aluno de graduação para atuar nesse contexto.

The present bibliographical study, of qualitative nature, was developed with the objective of investigating thestrategies used to attend the family living with a chronic disease. Data was collected in the month of July 2008from consultation to the portal of thesis and dissertations of the Brazilian Federal Agency for the Support andEvaluation of Graduate Education (CAPES), through an association of the keywords family and chronic disease.Sixty-three studies developed after the year 2000 were selected. From them 27 were analyzed, for they weremade available in the whole. The studies pointed care strategies in the hospital and home scope, bringing ways toexecute the care in those areas in what involves mainly an attendance of humanized nursing, a familial care andalso the need of changes in the professional formation, with view to qualify the graduation student to act in thatcontext.

El presente estudio bibliográfico, de naturaleza cualitativa, fue desarrollado con el objetivo de investigar lasestrategias utilizadas para asistir a familia que convive con una enfermedad crónica. La recogida de datos ocurrióen el mes de julio de 2008 y se dio a partir de consulta al portal de tesis y disertaciones de la Coordinación dePerfeccionamiento de Personal de Nivel Superior (CAPES), mediante la utilización de una asociación de laspalabras clave familia y enfermedad crónica. Fueron seleccionados 63 estudios desarrollados después del año2000, de los cuales fueron analizados 27, por estar disponibles en la íntegra. Los estudios apuntaron estrategiasde cuidado en los ámbitos hospitalarios y domiciliar, trayendo maneras de ejecutar el cuidado en esas áreas enlo que envuelve principalmente una asistencia de enfermería humanizada, un cuidado familial y aun la necesidadde cambio en la formación profesional, con vista a capacitar al alumno de graduación para actuar en esecontexto.

Assistência às crianças com diabetes tipo 1 na visão da família: uma abordagem qualitativa / Diabetic children health care in the family's view: a qualitative approach

Introduction: Type 1 diabetes mellitus is one of the most important endocrine-metabolic diseases in children and the management of its complications is a priority to world health care. Objective: The aim of this study was to acknowledge the resources used by the families to assist their type 1 diabetic children. Methods: This is a descriptive, exploratory and qualitative study, developed with seven resident families in Maringá-PR, whose children were younger than 14 years and enrolled in the municipal Basic Health Units database as diabetic. Data was collected in May 2007 by semi structured interviews carried out in families’ homes. Results showed the families believe that diabetic children need differentiated assistance which is not offered by the public health services, what forces the families to contract health care coverage provided by Health Maintenance Organizations despite the fact that they cannot afford it. Families complain that it takes too long to make appointments and exams/tests with specialist doctors in public health services. They also highlight the distance/absence of the family nurse in the Family Health Conclusions: Team while performing home visits, which hinders the families´ education process. To provide integrated care it is important to rethink the Family Health Team’s actions, mostly the nurses’, in order to plan specific actions towards diabetic children to minimize the impact and suffering due to this disease.

Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 é uma das mais importantes doenças endócrino-metabólicas na faixa etária pediátrica e o manejo de suas complicações é prioridade na saúde pública mundial. O objetivo do estudo foi conhecer os recursos utilizados pelas famílias na assistência às crianças diabéticas tipo 1. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo exploratório de natureza qualitativa realizado com sete famílias residentes em Maringá-PR, cujos filhos menores de 14 anos eram cadastrados nas Unidades Básicas de Saúde do município como portadores de diabetes mellitus tipo 1. Os dados foram coletados em maio de 2007 por meio de entrevistas semi-estruturadas realizadas no domicílio das famílias. Os resultados revelaram que na avaliação das famílias, a criança com diabetes mellitus necessita de assistência diferenciada e que esta não é oferecida pelo setor público, obrigando-as a assumir os custos com um plano de saúde, mesmo sem ter condições financeiras para isto. Em relação à assistência no setor público, queixam-se da dificuldade para um atendimento de emergência, da demora para conseguir consulta com especialistas e para a realização de exames e apontam a ausência/distância do profissional enfermeiro na Equipe de Saúde da Família (ESF), especialmente por ocasião das visitas domiciliares, o que repercute negativamente no processo educativo junto as mesmas. Implicações para a enfermagem: Considera-se que para um cuidado integral há necessidade de repensar a atuação das equipes de saúde da família, principalmente do enfermeiro, planejando ações específicas voltadas a esta clientela, com vistas a minimizar o impacto da doença e o sofrimento das famílias.

Acupuncture in lactating mothers of very low birth weight infants: an experience report / Acupuntura em mães lactantes de recém-nascidos de muito baixo peso: um relato de experiência / Acupuntura en madres lactantes de recién nacidos de muy bajo peso: un relato de experiencia

Esta comunicação tem como objetivo relatar a experiência de utilização da quiroacupuntura na lactação de mãesde bebês de muito baixo peso. A experiência em questão foi realizada com sete mães de recém-nascidos noHospital Universitário Regional do Norte do Paraná entre julho e agosto de 2007. As mães receberam duassessões semanais de quiroacupuntura durante o período em que seus bebês permaneceram hospitalizados.Durante a experiência foram registrados dados oriundos das interações/entrevistas relativas ao volume do leiteproduzido. A duração do tratamento variou de 19 a 61 dias, com uma variação de 5 a 13 sessões dequiroacupuntura e média de intervalo entre as sessões de 3 a 6 dias. Os resultados mostraram que no momentoda alta hospitalar todos os bebês estavam sendo amamentados exclusivamente no seio e que quase na metadedas vezes as mães relataram se sentir melhor após as sessões de acupuntura nos quesitos sono, produção deleite, tensão, ansiedade e irritação. A experiência foi avaliada como positiva, constituindo assim mais um recursoque pode ser utilizado pelo profissional enfermeiro devidamente habilitado para tal, no estímulo ao aleitamentomaterno.

This paper aims to report the experience of using Chiroacupuncture to stimulate lactation on mothers of very lowbirth weight infants (VLBW). This experience was carried out with seven mothers of VLBW infants born atNorthern Parana University Hospital between July and August 2007. Mothers received Chiroacupuncturesessions twice a week during the period their babies were hospitalized. Data was collected from interviews andinteractions with the mothers and measurement of milk volume produced. The treatment duration ranged from 19to 61 days, number of acupuncture appointments ranged from 5 to 13 and the average of intervals between themwas 3 to 6 days. Results show that by the day the babies were discharged, all of them were being exclusivelybreastfed, while almost half of mother reported an improvement in sleep, milk production, tension, anxiety andirritability after acupuncture appointments. The experience was regarded as positive, and therefore, it is anotherresource that can be applied by a nurse, properly educated in Acupuncture, to stimulate breastfeeding.

Este estudio tiene por objetivo relatar la experiencia de utilizar la Quiroacupuntura en la lactación de madres debebés de muy bajo peso. La experiencia en cuestión fue realizada con siete madres de recién nacidos en elHospital Universitario Regional del Norte del Paraná, entre julio y agosto de 2007. Las madres recibieron dossesiones semanales de Quiroacupuntura durante el periodo en que sus bebés permanecieron hospitalizados.Durante la experiencia, fueron registrados datos oriundos de las interacciones/entrevistas y sobre el volumen deleche producido. La duración del tratamiento varió de 19 a 61 días, variando de 5 a 13 sesiones deQuiroacupuntura y promedio de intervalo entre las sesiones de 3 a 6 días. Los resultados mostraron que en elmomento del alta hospitalario todos los bebés estaban siendo amamantando exclusivamente en el seno; y casi lamitad de las veces las madres relataron que se sintieron mejor tras las sesiones de acupuntura en lasespecialidades sueño, producción de leche, tensión, ansiedad e irritación. La experiencia fue evaluada comopositiva constituyendo por lo tanto, más un recurso que puede ser utilizado por el profesional enfermero,debidamente habilitado para eso, en el estimulo al amamantamiento materno.